L’automédication peut parfois dépanner mais peut aussi devenir dangereux dans certaines situations si les médicaments ne sont pas adaptés. Il est important de toujours rester prudent quand on prend un médicament sans avis préalable d’un médecin.
Les anti-inflammatoires :
Certains anti-inflammatoires sont disponibles sans ordonnance : l’ibuprofène.
Cependant, ces anti-douleurs ne sont pas anodins ni sans conséquence s’ils sont mal utilisés.
En cas de douleur, la dose recommandée est un comprimé de 400 mg à renouveler 6 à 8 heures après si la douleur persiste, avec comme dose maximale à ne pas dépasser : 3 x 400 mg / jour.
Les principaux effets indésirables des anti-inflammatoires sont :
– les saignements digestifs (risque d’ulcère gastro-duodénal)
– l’insuffisance rénale (diminution de l’apport sanguin aux reins), effet indésirable plus fréquent chez les personnes âgées
– l’augmentation du risque infectieux. De nombreux cas de fasciites nécrosantes (infection cutanée grave engageant le pronostic vital et fonctionnel avec risque élevé d’amputation) se sont développés chez des patients ayant pris des anti inflammatoires à visée antalgique et ayant une simple plaie parfois asymptomatique (intertrigo ou plaie superficielle de jambe). Des cas de cellulite de la face se sont également révélés lors de la prise d’anti inflammatoires, devant une simple plaie de la face ou bien une infection dentaire.
Ainsi, ne prenez pas d’anti-inflammatoires en cas de plaie ou d’infection même peu étendue. https://www.lequotidiendumedecin.fr/actus-medicales/medicament/lansm-alerte-sur-les-risques-de-complications-infectieuses-graves-liees-aux-ains
-l’ibuprofène à forte dose augmenterait également le risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus (Données de l’agence européenne du médicament (EMA) et du comité d’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC))
Ces médicaments sont contre-indiqués en cas de
– antécédent d’ulcère digestif évolutif
– saignement digestif
– insuffisance rénale,
-insuffisance cardiaque sévère
-insuffisance hépato-cellulaire sévère.
– allergie à un anti inflammatoire
Ils sont également contre indiqués pendant le 3e trimestre de grossesse et déconseillés au 1er et 2e trimestres.
Il existe des interactions avec d’autres médicaments pouvant avoir des conséquences néfastes :
– les anticoagulants et antiaggrégants plaquettaires augmentent le risque de saignement (Anticoagulants : anti-vitamine K (Warfarine/Coumadine ®, Fluidione/Préviscan ®), anticoagulants oraux directs comme l’Apixaban/Eliquis ®, le Rivaroxaban/Xarelto ®, le Dabigatran/Pradaxa ®, héparine bon fractionné ou de bas poids moléculaire : Lovenox ®) (les antiaggregants plaquettaires : Aspirine, Clopidogrel/Plavix ®, Prasugrel/Efient ®, Ticagrelor/Brilique ®). Dans une moindre mesure, les antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et les corticoïdes augmentent également le risque hémorragique.
– certains anti hypertenseurs comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (dont leur nom finit en général par « pril », Captopril, Ramipril, Perindopril, Enalapril, etc..) , ou bien les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 (finissant par « sartan » : Valsartan, Candesartan, Losartan, Irbesartan etc…) : vont aggraver l’insuffisance rénale.
– Le Lithium : risque de surdosage en lithium par diminution de l’élimination rénale.
– Le Méthotrexate à dose importante (plus de 20mg/semaine) : risque d’augmentation de la toxicité hématologique du Méthotrexate.
De façon générale, les anti inflammatoires sont à utiliser avec précaution à court terme. Si les douleurs persistent, consultez votre médecin.
Le paracétamol :
Le paracétamol est un antalgique simple d’utilisation courante, en vente libre. En général, si l’on respecte les doses (1 g toutes les 4 heures si la douleur persiste, avec comme dose maximale : 4 g/ jour), il n’y a pas de risque de toxicité hépatique.
Cependant, il peut être dangereux chez certains patients souffrant de pathologie du foie (cirrhose quelque soit la cause, hépatite virale, alcoolisme chronique).
Le surdosage en paracétamol est asymptomatique jusqu’à un stade où il est trop tard pour agir (excepté la transplantation hépatique), il est donc important d’être vigilant en cas de pathologie sous-jacente.
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