Une opération programmée se prépare à l’avance. Les patients ne sont pas toujours bien informés dans les détails, des différentes étapes. Je souhaitais donc à travers cet article, décrire le parcours du patient :
– consultation avec votre chirurgien : explications de la chirurgie, des principaux bénéfices et des risques de cette opération, programmation de l’opération
– consultation avec l’anesthésiste : Cette consultation a pour but d’évaluer les risques de l’opération afin de procéder à un protocole le plus adapté au patient, en d’autres termes, l’anesthésiste recueille les informations nécessaires pour adapter les médicaments servant à endormir, savoir s’il sera difficile ou non de ventiler, anticiper les complications (cardiaque, respiratoire, hémorragique notamment) pour les prévenir, ainsi que le protocole de surveillance des paramètres lors de l’opération. Pour cela, en plus d’un recueil d’informations (antécédents, allergies, les traitements habituels etc … ), il peut être amené à faire des examens complémentaires : une prise de sang, un électrocardiogramme, une échographie, etc …Il y a certains médicaments qu’il faudra arrêter avant l’opération (certains hypertenseurs, anticoagulants).
– le patient arrive souvent le matin tôt le jour de l’opération ou bien la veille dans le service de chirurgie. Le patient doit rester à jeun 6h avant l’opération (ne pas manger, ne pas boire des boissons y compris alcool, lait), sauf des boissons dites « claires » (jus de fruits sans pulpe, eau, café, thé sans sucre) qui sont autorisées jusque 2h avant l’opération. Il faut être à jeun car lorsque l’on vous endort, vous n’avez pas le tonus musculaire suffisant au niveau de la région du larynx/pharynx pour pouvoir séparer la partie digestive et la partie respiratoire. Ainsi, si vous n’avez pas l’estomac vide, les aliments, risquent de remonter et d’aller dans les poumons, lors d’effort de vomissement par ex, et vous risquez de faire une pneumonie d’inhalation, une asphyxie et une infection des poumons.
Il y a également des mesures d’hygiène à respecter, enlever le vernis à ongles, les bijoux. Ne pas utiliser de rasoir manuel au niveau de la région à opérer en raison de microlésions qui risquent de laisser pénétrer des bactéries. S’il y a besoin, il est possible de faire l’épilation ou bien l’équipe soignante pourra utiliser une tondeuse. C’est important de se doucher la veille et le jour de l’intervention (en général avec un savon antiseptique), et mettre la tenue de bloc, habits en papiers, ne pas porter ses vêtements personnels lors de l’intervention. Les mesures d’hygiène au bloc sont strictes pour éviter les infections. Opérer, c’est aussi faire une brèche de la peau, ainsi, les bactéries de la peau et des vêtements peuvent rentrer dans le site opératoire si les conditions d’asepsie ne sont pas respectées. Il est aussi recommandé de prendre ses précautions, vider sa vessie, avant l’opération.
– vous êtes ensuite amenés près du bloc opératoire, l’anesthésiste va vous poser des questions, souvent les mêmes que l’on vous a déjà posé lors de la consultation anesthésique, mais il va aussi vérifier une dernière fois les résultats des examens complémentaires, la prise de sang, revérifier avec vous les informations sur votre identité, le type d’opération, le côté opéré, la présence d’allergie, etc..
– On va ensuite vous amener au bloc opératoire. Au bloc opératoire, il y a au moins l’anesthésiste, l’infirmier anesthésiste diplômé d’État (IADE), le chirurgien, l’IBODE (infirmier de bloc opératoire diplômé d’État), les aides soignants
– l’équipe d’anesthésie commence à vous scoper, c’est à dire qu’elle va mettre un matériel de surveillance (fréquence cardiaque, saturation en oxygène, pression artérielle), et perfuser le patient (mettre un petit cathéter dans une veine sur la main ou le bras) pour pouvoir injecter les produits anesthésiants
– puis (dans le cas de l’anesthésie générale) vous allez respirer dans un masque, prendre de grandes inspirations calmement, on va progressivement vous injecter des produits anesthésiants, anti-douleurs via la perfusion pour vous endormir, puis également un produit relaxant les muscles. Une fois endormi, l’IADE ou l’anesthésiste va mettre un tube dans la bouche, jusqu’au larynx pour qu’il puisse envoyer de l’air dans les poumons via une machine. En effet, lorsque vous êtes sous anesthésie générale, le cerveau n’arrive pas à envoyer le signal aux muscles de respirer par eux-mêmes, et tous les muscles sont totalement détendus, ils ne peuvent bouger pour permettre au chirurgien d’opérer.
– durant toute l’opération, on surveille les paramètres vitaux (fréquence cardiaque, saturation etc), adapte les médicaments anesthésiants
– lorsque l’opération est terminée, l’équipe d’anesthésie diminue les doses d’anesthésiant pour que vous vous réveilliez. Vous êtes toujours au bloc opératoire à ce moment là, certains patients ont un premier réveil dont ils ne se souviennent pas. C’est comme quand on se réveille en plein sommeil, mais on se rendort tout de suite, on ne se souvient pourtant pas de s’être réveillé. Vous avez toujours le tube dans la gorge. En effet, il faut d’abord que l’équipe vérifie si vous êtes assez réveillés pour pouvoir respirer seul, que vos muscles respiratoires et vos commandes centrales (du cerveau) fonctionnent bien après arrêt de la sédation. Lorsque cela est le cas, on vous retire le tube, ce qui peut engendrer de la toux, c’est un réflexe normal que l’on a puisque le tube est en contact avec le larynx, des zones sensibles.
– vous êtes amenés ensuite en salle de réveil, où vous reprenez progressivement totalement vos esprits. Cette étape est aussi importante puisque l’on va surveiller qu’il n’y ait pas de complications immédiates de la chirurgie ou bien de l’anesthésie : est ce que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la saturation sont correctes; est ce que vous avez repris une fonction urinaire, est ce que la douleur est soulagée, etc…. Après cette courte surveillance en salle de réveil si tout va bien, vous pouvez remonter dans votre chambre.
Santé/médecine 
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